試験開腹・審査腹腔鏡・生検

卵巣がんと確定診断するための手術・処置

超音波検査やCA125の血液検査で「もう少し詳しく調べた方がよい」と判断された場合、医師は開腹手術または腹腔鏡手術（場合によっては針生検）を行い、卵巣がんかどうかを確かめたり、症状の原因を調べたりします。

試験開腹手術

どんな手術？

お腹を開けて、腫瘍の状態や広がりを直接確認し、診断や治療方針を決めるための手術です。

目的

• 卵巣がんかどうかを確定する
• お腹の中の広がりを詳しく調べる
• 腫瘍を「今、取りきれるか」を判断する

選ばれるケース

• 卵巣がんが強く疑われる
• 腫瘍が大きく、腹腔鏡では破裂のリスクがある
• 画像検査だけでは広がりが判断しにくい

ポイント

開けてみて「取りきれる」と判断された場合、そのまま手術治療（進行期決定手術）に移行することがある。

審査腹腔鏡手術

どんな手術？

小さな穴からカメラを入れて、お腹の中を観察するための“負担の少ない”手術です。

目的

• 腫瘍の広がりを確認
• 腫瘍を取りきれるかどうかの判断
• 必要に応じて組織を採取

選ばれるケース

• 画像検査で「手術で取りきれるか微妙」な場合
• まずは軽い負担で状況を確認したい場合
• 高齢・合併症などで大きな手術のリスクが高い場合

注意点

• 腫瘍が大きいと破裂のリスクがあるため、適応は慎重
• 観察できる範囲に限界がある

針生検

どんな処置？

皮膚の上から細い針を刺して、腫瘍の一部を採取する検査です。体への負担が最も少ない方法です。

選ばれるケース

• 体力的に手術（開腹・腹腔鏡）が難しい場合
• 腫瘍が大きく、針で安全に採取できる位置にある場合
• まずは病理診断だけを確定したい場合
• 術前化学療法（抗がん剤）を始めるために診断が必要な場合

注意点

• 腹腔内の広がりはわからない
• 針で取れる範囲が限られるため、診断がつかないこともある

まとめ

方法	体への負担	目的	できること	選ばれる場面
試験開腹手術	大きい	診断＋広がり確認	観察・生検・必要なら切除	卵巣がんが強く疑われる時
審査腹腔鏡手術	中くらい	診断＋広がり確認	観察・生検・場合によっては切除	切除可能性の判断が必要な時
針生検	小さい	診断	組織採取のみ	手術が難しい時、診断だけ必要な時

卵巣がんが疑われるとき、まず「どれくらい広がっているか」「どんな治療が最適か」を知る必要があります。そのために、体の状態に合わせて

• 開腹してしっかり調べる（試験開腹）
• 小さな穴からカメラで調べる（審査腹腔鏡）
• 針で組織だけ取る（針生検）

のいずれかを行います。どの方法が良いかは、腫瘍の大きさ・広がり・体力などを総合的に見て決められます。