CA125 血液検査について
血液中の CA125 というたんぱく質を調べることで、卵巣がんの可能性を知る手がかりになります。
CA125 血液検査とは
CA125 は、女性も男性も体内に持っているたんぱく質です。
卵巣がんの一部では、この CA125 が多く作られることがあるため、血液中の量を調べることで 卵巣がんの可能性を評価する手がかり になります。ただし、CA125 が高い＝卵巣がん、というわけではありません。あくまで診断を助けるための検査のひとつです。
どんなときに CA125 検査が必要になるのか
医師が症状から卵巣がんの可能性を考えた場合、CA125 の測定を勧めます。その前に、お腹の診察や内診（膣の診察）が行われることがあります。
CA125 の結果について
正常値
一般的には 35 U/mL 未満 が正常範囲とされています。ただし、体質的にこの値を超えていても問題がない方もいます。
高い場合（高値）
CA125 が高いと、正常より多くの CA125 が血液中にあるという意味です。しかし、高いからといって卵巣がんとは限りません。CA125は子宮内膜症や子宮筋腫など良性の病気でも上昇します。
あなたが卵巣がんの場合、CA125の値に非常に神経質になっているかもしれませんが、CA125はあくまでも骨盤内の炎症などに反応する蛋白の値で個人差がありますし、ちょっとした体調の不良でも数字が変わることがあります。治療が効いているか、がんが再発していないか、転移や増悪していないかといったことの判断するための参考にはなりますが、診断は画像を確認して行うことになっています。CA125の値に神経質になりすぎないようにしましょう。
CA125 が高くなる原因
CA125 が高くなる理由は卵巣がんだけではありません。次のような病気や状態でも上昇します。
- 良性の卵巣嚢胞
- 子宮内膜症
- 子宮筋腫
- 肺炎などの胸部感染症
- 月経中
- 妊娠
- 肝硬変
- 膵炎
- 骨盤内炎症（PID）
- 腎不全
そのため、CA125 が高いだけでは卵巣がんとは診断できません。
CA125 が正常なら安心してよいのか
CA125 が正常でも、卵巣がんと診断されることがあります。症状が続く場合は、再検査が必要になることがあります。
卵巣がんに似た症状を起こす病気には次のようなものがあります
- 胆石
- 胃腸炎
- 消化不良
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 筋肉痛
- 妊娠
- 更年期
- 尿路感染症
医師は、これらの可能性も含めて調べていきます。
よくある質問：CA125 は卵巣がんの検診（スクリーニング）に使えるのか
よく質問されますが、CA125 は卵巣がん未発症者（健康な女性）に対するがん検診としては使えません。理由は次のとおりです。
・卵巣がん以外でも CA125 が上がる
・体質で高い人もいる
・卵巣がんでも CA125 が正常の人がいる
・不必要な検査や手術につながる可能性がある
イギリスでは20年間にわたり20万人の女性が参加する形で「CA125（血液検査）や超音波検査を、卵巣がんの検診として使うと、命を救えるのか？」を確かめる目的の調査が行われました。
この調査では参加者を3つのグループに分けました。
・CA125 を使ったグループ→ 血液中の CA125 を毎年測定し、変化を細かく分析
・超音波検査（経腟エコー）を使ったグループ
・検査をしないグループ（通常の医療のみ）
これらを長期間追跡し、卵巣がんの発見率や死亡率を比較しました。
その結果、検診としては「効果がなかった」という結論でした。
CA125 や超音波検査を毎年行っても、卵巣がんによる死亡率は下がらなかった。つまり、「検診として全ての女性に行う方法としては、命を救う効果が確認できなかった」という結果が示されたのです。
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(21)00731-5/fulltext
よくある質問：「検診がない＝卵巣がんが軽視されている」のでは？
いいえ、卵巣がんを軽視しているわけではありません。大規模研究で効果が確認できなかったため です。
ただし近年、閉経後の女性に対して、卵巣がんを早く見つけるための新しい検査方法が役に立つかどうか を調べた研究が行われ
1）CA125（血液検査）でリスクをチェック
2）リスクが高い人だけ超音波検査（経腟エコー）を受ける
3）さらに異常があれば手術で確認する
という「全員に毎回エコーをする」のではなく、血液検査の変化を見て必要な人だけ次の検査に進む という仕組みでの研究が行われました。
結果、健康な閉経後の女性 7,856人にのべ5万回以上のCA125検査を受けていただき、そのうちCA125の上昇を認められ経膣エコーでも異常が確認された34名が手術を受けることになりました。それが以下の結果です。
・卵巣がん：15人
・境界悪性腫瘍：2人
・子宮体がん：7人
特に重要なポイントとして卵巣がん・境界悪性腫瘍の 12人が早期（ステージ I〜II）で発見されました。これは、一般的に見つかる時期より かなり早い段階です。何らかのがんが見つかった割合は74％でした。
しかしながら研究の規模（人数）が「死亡率を下げる効果」を判断するには十分ではなかったため、「命を救えるかどうか」はまだ分かりません。「もっと研究を進める価値がある」と評価されていて今後さらに研究が進むことを願っています。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38194613/
卵巣がんの症状があるときは検査がとても大切
スクリーニング（症状がない人への検査）は効果がありませんでしたが、症状がある人の診断には CA125 や超音波はとても重要です。
卵巣がんではCA125以外の腫瘍マーカーが上昇することもあり複数調べる医療機関もあります。
CA19-9やCEAなど患者さんのがんの種類に合わせて複数の腫瘍マーカーを調べることがあります。どうして複数の腫瘍マーカーを調べているのか気になる時は遠慮なく医師に理由やそのマーカーの必要性をお尋ねください。
以前はCA125検査だけでは鑑別しづらかった「子宮内膜症と卵巣明細胞がんの違い」も判断できるように
卵巣明細胞がんは発生母地が子宮内膜症であるといわれているがんです。CA125は卵巣明細胞がん・子宮内膜症のいずれもで上昇するため、良性腫瘍か悪性腫瘍科の鑑別が非常に難しいことが問題でした。
横浜市立大学宮城悦子教授らの研究で「TFPI2」という新たな腫瘍マーカーが見つかりました。CA125検査などに加えて、この新たな腫瘍マーカーを測定することで見極めが難しかった卵巣明細胞がんの診断の精度があがりつつあります。